肋骨腫瘤手術(shù)如同一場(chǎng)與病魔的 “攻堅(jiān)戰(zhàn)”,當(dāng)手術(shù)刀劃開的不僅是肌膚,更是患者對(duì)健康的忐忑期盼。術(shù)后康復(fù)階段就像一段需要精心導(dǎo)航的 “重生之旅”。
從監(jiān)護(hù)儀的滴滴聲到居家生活的煙火氣,每一步都藏著科學(xué)管理的智慧密碼。無(wú)論是傷口愈合的細(xì)微觀察,還是呼吸訓(xùn)練的一呼一吸,抑或是膳食搭配的方寸考量,都需要系統(tǒng)化的照護(hù)策略。
(一)生命體征監(jiān)測(cè)
術(shù)后初期,密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和體溫等生命體征,定時(shí)記錄數(shù)據(jù),一旦發(fā)現(xiàn)異常,如心率過(guò)速、血壓異常波動(dòng)、呼吸急促或體溫升高等,立即報(bào)告醫(yī)生處理,確?;颊叩纳w征穩(wěn)定。
(二)傷口護(hù)理
保持傷口敷料干燥清潔,遵循無(wú)菌操作原則,定期更換敷料。觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等感染跡象,若出現(xiàn)感染癥狀,及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具抗生素等藥物治療。
(三)疼痛管理
采用數(shù)字評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分法等工具評(píng)估患者的疼痛程度,根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果,采取合適的鎮(zhèn)痛措施,如口服非甾體抗炎藥或注射藥物等,同時(shí)可結(jié)合物理治療、心理治療等非藥物治療方式,幫助患者緩解疼痛。
(四)引流管護(hù)理
妥善固定引流管,避免扭曲、壓迫和脫落,密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。如有異常,如引流液量過(guò)多、顏色異常等,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,定期更換引流袋,防止逆行感染。
(一)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估
術(shù)后根據(jù)患者的體重、身高、BMI、血液生化指標(biāo)等評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,確定營(yíng)養(yǎng)需求。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)使身體對(duì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的需求增加,以滿足傷口愈合和身體恢復(fù)的需要。
(二)飲食調(diào)整建議
增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入 :多吃魚、禽肉、瘦肉、蛋、奶、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,有助于傷口愈合和肌肉修復(fù)。
適量攝入脂肪 :避免高脂食物,適量攝入富含不飽和脂肪酸的油脂,如橄欖油、魚油等,為身體提供能量,同時(shí)有助于減少炎癥反應(yīng)。
多吃蔬菜水果 :新鮮蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘,增強(qiáng)免疫力。
少食多餐 :每天分 5 - 6 餐進(jìn)食,每餐食量適中,避免過(guò)飽或過(guò)餓,減輕胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入。
避免刺激性食物 :少吃或不吃辛辣、油膩、生冷、易產(chǎn)氣的食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋、洋蔥、豆類等,以免刺激胃腸道,加重不適。
(一)呼吸功能鍛煉
深呼吸與咳嗽練習(xí) :指導(dǎo)患者用鼻吸氣,使腹部隆起,保持胸部不動(dòng),呼氣時(shí)腹部肌肉收縮?;蜷]嘴用鼻吸氣,然后通過(guò)縮唇緩慢呼氣,吸氣和呼氣時(shí)間比為 1:2 或 1:3。深吸氣后屏氣 3 - 5 秒,然后用力從胸腔深部咳嗽,將痰液咳出,以促進(jìn)肺膨脹和排痰,預(yù)防肺部感染和肺不張。
腹式呼吸與縮唇呼吸 :有助于改善肺功能,增加肺活量,患者可每天練習(xí)數(shù)次,每次 5 - 10 分鐘。
(二)肌肉力量訓(xùn)練
隨著身體恢復(fù),逐漸開始進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練。針對(duì)手術(shù)部位相關(guān)的肌肉群,采用低負(fù)重的強(qiáng)化練習(xí),如利用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練等,逐步增加肌肉力量,恢復(fù)身體的平衡與協(xié)調(diào)性,但需注意避免過(guò)度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),以免對(duì)手術(shù)部位造成壓力,導(dǎo)致骨折或再損傷。
(三)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
長(zhǎng)時(shí)間臥床可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,因此要進(jìn)行有計(jì)劃的關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。從簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,如四肢屈伸、翻身等,逐步過(guò)渡到主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng),如在床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等練習(xí),但在練習(xí)過(guò)程中應(yīng)以不引起劇烈疼痛為前提,避免強(qiáng)制性的拉伸或扭轉(zhuǎn)。
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