9月13日是“世界膿毒癥日”。自2012年起,這一天由全球膿毒癥聯(lián)盟(GSA)及其創(chuàng)辦成員共同倡導(dǎo)設(shè)立,旨在提升公眾、專(zhuān)業(yè)人士及政府衛(wèi)生部門(mén)決策者對(duì)膿毒癥的重視和認(rèn)知。膿毒癥,這一看似陌生卻實(shí)則威脅生命健康的疾病,正逐漸成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題。
膿毒癥,是指因感染引起的機(jī)體反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。它不僅是感染、燒傷、創(chuàng)傷、休克等急危重患者的嚴(yán)重并發(fā)癥,更是全球每年導(dǎo)致大量死亡的重要原因之一。
據(jù)全球膿毒癥聯(lián)盟及相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,全球每年膿毒癥患病人數(shù)超過(guò)1900萬(wàn),甚至有說(shuō)法認(rèn)為這一數(shù)字可能高達(dá)5000萬(wàn),而死亡人數(shù)則高達(dá)600萬(wàn)至1100萬(wàn)不等,病死率超過(guò)1/4。
膿毒癥已成為緊隨心腦血管疾病、惡性腫瘤、創(chuàng)傷之后的第四大人類(lèi)死因,其病情兇險(xiǎn)、死亡率高、治療費(fèi)用高昂,給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
膿毒癥的發(fā)生與多種高危因素密切相關(guān)。首先,高齡、營(yíng)養(yǎng)不良是毒癥的高發(fā)人群;其次,腹腔、肺部和泌尿道感染是膿毒癥的重要誘因;此外,惡性腫瘤、免疫抑制、呼吸功能障礙和心血管功能障礙等基礎(chǔ)疾病也是膿毒癥發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。
值得注意的是,高齡或嬰幼兒、免疫抑制性疾病、糖尿病、酗酒、留置導(dǎo)管等破壞皮膚完整性的行為都可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而引發(fā)膿毒癥。
膿毒癥的臨床表現(xiàn)多種多樣,但通常包括體溫異常升高、寒戰(zhàn)、高熱等全身性癥狀隨著病情的進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的改變,如呼吸促、意識(shí)障礙等少數(shù)患者還可能出現(xiàn)消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
針對(duì)膿毒癥的治療,早期識(shí)別和治療是關(guān)鍵。治療延遲與病死率直接相關(guān),因此患者必須盡快接受適當(dāng)?shù)目股刂委?。血培養(yǎng)和疑似感染部位的培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前及時(shí)送檢,以明確病原體并指導(dǎo)治療。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者,如低血壓和乳酸水平升高的患者,應(yīng)盡快接受液體復(fù)蘇治療并根據(jù)器官功能障礙的嚴(yán)重程度收住重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持。此外,如果膿毒癥是由體內(nèi)受感染的異物、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸穿孔或膿腫等引起的,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膿毒癥的病灶或異物清除。
在預(yù)防方面,預(yù)防膿毒癥最好的方法首先是預(yù)防感染。這包括進(jìn)行及時(shí)疫苗接種,尤其是易感人群;注意保持良好生活習(xí)慣,如勤洗手、食用干凈的水和食物;預(yù)防醫(yī)院獲得性感染等。
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